退院への道のり

夫は火曜日に退院した。
それまでの道のり。

大学病院からの退院支援計画書では、
・退院困難な要因
入院前に比べてADLが低下し、退院後の生活様式の再編が必要である。
・退院に係わる問題点、課題
日常生活を送るために必要な基本的な生活動作の低下が予測される。
治療・医療措置・薬剤管理・リハビリテーション・栄養管理などの継続が必要と予測される。
・退院へ向けた目標
他の医療機関へ受診できるように準備ができる。
・退院へ向けた支援概要
関連職種・機関と連携を図りながら、必要なサービスの検討や調整を行う。
・退院後に利用が予想される福祉サービス
「介護保険」
現在利用中のケアマネジャーと連携。
「サービス」
訪問診療・訪問看護
「機関・事業所との連携」
小規模多機能型居宅介護


退院支援室で手配してもらった事

暫くは長距離の通院が大変なので、
・手術後の経過観察
地元の総合病院(大学病院から医師が派遣されている)
・4月に予約されていた甲状腺エコー検査
地元の総合病院(大学病院から医師が派遣されている)
・訪問医療・訪問看護
24時間365日対応の訪問クリニックの手配
・薬
退院時に和漢外来から漢方薬の処方をしてもらう(2カ月分)


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